©2019 Яковлев Я.Я.

Прежде, чем здесь изложить свои мысли вслух по воду стимуляции лактации, я в Яндексе и Гугле набрал «стимуляция лактации». Что получил?

Яндекс. «Продукты, которые стимулируют лактацию...» от фирмы, которая вообще должна молчать по поводу грудного вскармливания. «Как стимулировать лактацию: препараты, чаи...», «Какие продукты способствуют увеличению лакта...»  и т.д. и т.п.

Гугл. Тут лучше. В топе Гугл вывел сайт Виктории Нестеровой, потом еще несколько сайтов консультантов по грудному вскармливанию или сайтов о младенцах с достаточно приличной информацией о стимуляции лактации. Хотя и гугл потом съехал на «Как увеличить лактацию - продукты для лактации, как повысить ...» от фирмы, которая тоже должна молчать по поводу грудного вскармливания...ну и так далее много всего.

Поэтому в данной теме я много не буду писать – обозначу только свои позиции. Рекомендую обязательно по этой теме почитать специализированные сайты по грудному вскармливанию и сайты консультантов по ГВ. Там достаточно много написано про «гнездование», максимальный контакт кожа к коже, психологические тонкости, некоторых сложностях при стимуляции, методиках сцеживания (например, вот здесь и здесь) и пр. Поэтому не вижу смысла повторяться – есть люди, которые лучше объяснят «организацию грудного вскармливания» :)

Отдельно рекомендую почитать протокол по лактогонным средствам от ABM, руководство ВОЗ по релактации, руководства ВОЗ по лактации ну и т.д.

Итак. Какие методики стимуляции лактации я использую в практике?
Если очень коротко, то вся методика стимуляции лактации мной уже изложена в разделе физиология лактации. Если подходить глобально, то нехватка молока у кормящей женщины, не важно по какой причине это произошло, есть «поломка» её физиологического состояния – лактации. Ведь, я надеюсь, никто не будет спорить, что лактация является физиологическим состоянием женщины? Соответственно, её нарушение (снижение выработки молока) есть «болезнь» – нарушение физиологии. Так почему бы не помочь женщине вернуть всю ситуацию к физиологии? Причем в абсолютном большинстве случаев не нужны никакие лекарства или методы лечения. Достаточно кормящей маме скорректировать, исправить или информировать её о тех физиологических основах, которые и позволят вырабатывать и выделять столько молока, сколько необходимо её ребенку. Это я немного о «смысле жизни на Марсе» :)

По сути. Что рекомендую на стимуляцию?

1. Коррекция техники кормления – правильное прикладывания, правильное положение ребенка при кормлении, подрезание короткой уздечки языка и т.д. Бывает достаточно только правильно приложить ребенка к груди, чтобы вся ситуация изменилась к лучшему.

2. Знание минимальных допустимых прибавок и частоты мочеиспусканий в первом полугодии. Минимально допустимые прибавки составляют 500-600 г в месяц или 20 г в сутки. При отсутствие весов – подсчет частоты мочеиспусканий (менее точно, чем оценка веса ребенка), норма которых не менее 8-10 раз в сутки (6-8 – это уже на грани, а меньше 6 – это недостаточно)

3. Непосредственно для стимуляции лактации объясняю суть «принципа спроса и предложения», поскольку он является основой регуляции лактации в течение всего лактогенеза III

4. Максимальный контакт ребенка с мамой. Контакт кожа к коже (мама и ребенок без одежды), брать ребенка на руки, возможен совместный сон при соблюдении правил безопасности, ограничение внешних вмешательств и т.п.

5. Частые кормления без ограничения времени прикладывания – в первые дни стимуляции лактации рекомендую мамам практически не спускать ребенка с рук

6. Сцеживать при необходимости молоко и давать его ребенку. Это опять же «принцип спроса и предложения». У части пар мама-ребенок удается стимулировать лактацию без сцеживаний только за счет частых прикладываний. Это, конечно, индивидуально

7. Нормализовать рацион питания самой женщины.  Нужно есть все группы продуктов, кроме откровенно вредных (консерванты, красители, алкоголь, продукты, которые не переносит женщина и пр.). То есть, в рационе кормящей мамы должны быть каши, овощи, фрукты, ягоды, мясо, рыба, молочные продукты

8. Продукты питания не стимулируют лактацию. Кормящая мама должна хорошо питаться для того, чтобы её самочувствие было нормальным, чтобы не было потери веса и не возникал дефицит различных веществ. Поэтому смеси и каши для беременных и кормящих нужны не для повышения лактации (они не имеют к этому отношения), а для качественного питания женщины

9. Всевозможные лактогонные средства я не использую по простой причине – практически абсолютное большинство лактогонных средств не имеют доказательной базы их эффективности. Даже использование домперидона и метоклопармида, у которых повышение пролактина является побочным эффектом, вызывает большие сомнения, исходя из физиологии лактации. «Нагружать» кормящую женщину (а с ней и её ребенка) сомнительными веществами я считаю некорректно

10. Некоторым мамам необходимо напомнить, что свободное вскармливание=кормление по требованию – это вовсе не 4-6 раз в сутки. Всё-таки в первые месяцы жизни ребенок должен получать грудь матери каждые 1,5-2 часа днем и через 3-4 ночью

11. На период стимуляции лактации желательно полностью исключить соску и бутылочку – ребенок должен сосать только грудь мамы.

Ну вот это тезисно по поводу стимуляции лактации.